Лечение кариеса

ИСТОРИИ

Лечение кариеса – самая частая манипуляция в стоматологии. Выполняет ее стоматолог-терапевт.
Для изоляции зуба от полости рта используется латексная завеса – коффердам, она защищает его на этапе пломбирования от попадания слюны. Далее идет диагностическое препарирование, при котором иссекаются пораженные ткани, и снимаются старые пломбы до здоровых твердых тканей. Потом оценивается возможность лечения кариеса пломбой/реставрацией, так как в некоторых случаях дефект может быть настолько значительным, что встает вопрос о восстановлении ортопедической конструкцией.

В случае, если восстановление пломбой возможно, его подготавливается адгезивно, и доктор восстанавливает его анатомическую форму светоотверждаемым композитным материалом. Далее проводится корректировка по прикусу, шлифовка и полировка.

Если же дефект зуба слишком обширный, то встает вопрос о восстановлении и реставрации керамической вкладкой или коронкой. Этим занимается уже стоматолог-ортопед.

Виды кариеса и способы лечения 

В зависимости от масштабов разрушения зуба применяются различные методы лечения.

Стадия белого пятна 

Это самая первая и начальная стадия развития кариеса, когда эмаль только начала разрушаться, но кариозной полости еще нет. Происходит деминерализация эмали и появляются белые шероховатые пятна. Лечение на этой стадии заболевания не требует пломбирования. В этом случае проводится реминерализация – нанесение специальных средств, насыщающих эмаль кальцией и фтором.

Поверхностный кариес

Если время упущено, то при дальнейшем развитии разрушении эмали прогрессирует и возникает неглубокая полость, пока еще не доходящая до дентина, только в толще эмали. На этом этапе осуществляется лечение кариеса пломбой. 

Кариес сбоку зуба

Признаком кариеса на боковой поверхности, где его трудно заметить визуально, является повышенная чувствительность на холодное или горячее, сладкое или кислое, застревание пищи между зубами, ощущение полости или острого края, которые можно нащупать языком.

Если кариес находится на коронковой части зуба врач обнаружит его при детальном осмотре с помощью специального щупа и стоматологического зеркала. В сложных случаях глубоких поражений, расположенных под десной, может помочь рентгеновский снимок. Но снимок может не показать дефект очень малого размера. Существуют и более современные методы обнаружения дефектов, например, методика лазерной флюоресценции.

После обнаружения полости, врач лечит ее как обычно, удаляя под местной анестезией пораженные части эмали и дентина, потом выполняет дезинфекцию и пломбирование полости с последующей шлифовкой и полировкой. Если полость очень глубокая и вплотную подходит к пульпе, то возможно придется выполнить депульпирование зуба.
Не допустить такого развития ситуации можно внимательно контролируя состояние своих зубов, не пренебрегая гигиеной и сразу же как только появятся признаки проблемы посетить стоматологический кабинет.

Средняя форма кариеса

Тут уже кариозная полость проникает в толщу зуба и распространяется в верхних слоях дентина. На этом этапе кариес развивается быстрее, поскольку дентин является более мягким и менее плотным, чем эмаль. Это уже довольно серьезно и лечение подразумевает высверливание кариозной полости. Сначала удаляется выступающие над полостью края эмали, а потом удаляется пораженная часть дентина. Это важная процедура, поскольку если останется хот бы небольшой участок пораженной ткани, то кариес будет развиваться под пломбой и быстро приведет к разрушению зуба.

После расширения и очистки полости, проведения подготовительных операций полость заполняется фотополимерным композитом, который засвечивается для затвердевания специальной лампой. После чего зуб шлифуется и полируется.

Глубокий кариес

Это сложная ситуация – кариозная полость настолько глубока, что распространяется на глубокие слои дентина, и лишь тонкий слой здоровой ткани отделяет полость от мягких зубных тканей. Лечение глубокого кариеса необходимо начинать незамедлительно, пока не началось воспаление (пульпит) и остается возможность сохранения зуба.
На этом этапе после удаления пораженных тканей ставится временная пломба, которая позволяет проверить герметичность зуба и возможность успешного лечения. Если в дальнейшем никаких осложнений не возникает, пломба меняется на постоянную.

Установка пломбы на этом этапе подразумевает наложение ряда прокладок – лечебной, для устранения проникновения микроорганизмов в пульпу зуба, затем изолирующей, для лучшего удерживания пломбы и изолирования от ее материала зубных тканей. И уже затем наносится фотоотверждаемый полимер в несколько слоев.
Лечение может проводиться в одно посещение (без установки временной пломбы) и в два посещения – это зависит от того, как врач оценит состояние зуба – толщину сохраняющейся прослойки здорового дентина, выраженность болевых симптомов и т.д.

Сколько стоит вылечить кариес

Цена лечения кариеса зависит от нескольких факторов – прежде всего степени поражения зуба и стадии кариозного развития. Кроме этого, на стоимость может повлиять сложность проводимого лечения (например, расположена полость на жевательной поверхности (сверху) или на контактной поверхности (сбоку, между зубами). Также необходимость и степень обезболивания, выбор материалов для пломбирования, количество посещений стоматолога (в случае установки временной пломбы). Наши пациенты могут быть уверены в том, что в любом случае лечение будет внимательным и аккуратным, а стоимость лечебных услуг – минимальной.